Новости

Внимание! Мы рады представить Вам рубрику " Истину глаголят"- тут Вы сможете ознакомиться со  статьямм наших специалистов медицинского Центра❣

Сегодня для Вас написала свою статью наш Высококвалифицированный специалист, врач Кардиолог- Аржакова Мария Андреевна.

Как отличить сердечные боли от несердечных?

Пожалуй каждый из нас сталкивался с некими неприятными ощущениями в области сердца. Ощущения эти сразу же вызывают тревогу. " Что это? Сердце колит? У меня инфаркт? Я скоро умру? " - думаем мы с опасением.

На самом деле для сердца, а именно для ишемической болезни сердца ( в исходе которой может развиться инфаркт миокарда), характерен целый ряд определенных качественных характеристик болей. Давайте разбираться, как же отличить сердечные боли от несердечных.

Ишемическая болезнь сердца развивается как правило у людей старше 40 лет на фоне нарушения обмена липидов, т.н. дислипидемии ( это когда в крови накапливается "плохой" холестерин, его называют липопротеидами низкой и очень низкой плотности, и триглицериды ). В результате этого "плохой холестерин" начинает откладываться в стенках сосудов. Этот процесс носит разлитой характер, т.е. такие отложения липидов возникают в различных сосудах организма ( в головном мозге, в почках, в ногах).

Особенно часто липиды накапливаются в стенках сосудов сердца, и тут уже начинаются проблемы. Скопления липопротеидов образуют атеросклеротические бляшки, которые , увеличиваясь в размерах, начинают расти в просвет сосуда, сужая его. Так, со временем, просвет сосуда становится всё уже и уже.

И если в состоянии покоя, когда сердце сокращается 60 раз в минуту, ему достаточно кровотока даже через такой суженый сосуд, то при физической нагрузке, когда сердце сокращается чаще и сильнее, ему становится мало крови и оно испытывает недостаток кровоснабжения. Недостаток кровоснабжения на медицинском языке называется "ишемия", поэтому болезнь сердца, в основе которой лежит недостаточное кровоснабжение миокарда кровью, называется ишемической.

Кровь несет сердечной мышце ( миокарду) кислород и все питательные вещества. Если бляшка мешает нормальному прохождению крови по сосуду, миокард испытывает состояние кислородного голодания ( гипоксии), происходит нарушение обмена веществ на уровне клеток сердца, которое вызывает возникновение болевого синдрома.

Признаки, которые позволяют заподозрить проблему в сердце :

1. Не все "сердечники" именуют свои ощущения за грудиной словом "боль". Гораздо чаще они говорят об ощущении жжения, давления, сжимания. Ощущения эти локализуются за грудиной, отдают в левую руку, под левую лопатку, реже - в левую половину шеи и нижней челюсти. Медики называют их "стенокардией" ( в старину называли грудной жабой).

2. Связь с физической нагрузкой. При ишемической болезни сердца есть чёткая связь : пошёл по лестнице или ускорил шаг по улице - появились боли. Остановился, передохнул в течение пяти минут, и боли прошли. Или другой сценарий - во время физической нагрузки появились давящие боли, остановился, применил нитроглицерин под язык, и боли прошли в течение 5 минут.

3. Пожилой возраст. Чем старше человек, тем вероятнее наличие у него ишемической болезни сердца.

Эквивалентом болей может быть тяжёлая приступообразная одышка, которая также имеет чёткую связь с физической нагрузкой и прекращается сразу после её прекращения . Под словосочетанием "физическая нагрузка" подразумевается не бег или поднятие штанги. Имеется в виду повседневная активность. Ходьба по улице в быстром темпе, подъем по лестнице. Здоровый нетренированный человек может подняться по лестнице выше третьего этажа без остановок на отдых. Если возникает одышка при подъеме на второй этаж, это повод показаться доктору.

5. Длительность болевых эпизодов. Для ишемической болезни сердца характерны короткие эпизоды давящих, жгучих или сжимающих болей за грудиной - 2-3 минуты, редко до 20 минут.

Итак, что же делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптомы? Ответ прост - обязательно идите на приём к врачу. В идеале - к кардиологу, но можно и к своему участковому терапевту. Визит к доктору необходим для проведения обследования и подбора терапии. Это очень важно, поскольку ишемическая болезнь сердца может осложниться инфарктом миокарда.

Что делать, если возникли очень интенсивные жгучие, давящие, сжимающие боли за грудиной ( реже в "подложечной" области, где желудок), сопровождающиеся холодным липким потом, резкой слабостью и одышкой? Эти боли длятся уже более 20 минут, а нитроглицерин не помогает ? Необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Вероятно развитие инфаркта миокарда, нужна срочная госпитализация в стационар. Во время инфаркта миокарда происходит полное перекрытие просвета сосуда тромбом, который сформировался на разрушающейся атеросклеротической бляшке. Сердце совсем перестаёт кровоснабжаться, и чем дольше оно испытывает такой тяжелый недостаток кровотока, тем больше погибнет клеток сердечной мышцы, и тем обширнее будет потом рубец. Это очень опасное состояние!

Если всё-таки ваши боли в груди не похожи на описанные выше, то скорее всего они не имеют отношения к сердцу.

Что же ещё может вызвать боли?

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Все мы ведём малоподвижный образ жизни, физические нагрузки у нас часто нерациональные, поэтому у многих людей есть признаки этого заболевания. Боли в груди при остеохондрозе колющие, носят точечный характер, реже простреливающие. Интенсивность болей прямо связана с положением тела. Нет связи с физической нагрузкой. Они не снимаются приёмом нитроглицерина, могут беспокоить в покое. Часто при надавливании вдоль позвоночника можно выявить очаги болезненности. Такие же очаги выявляют при надавливании в месте прикрепления рёбер к грудине. Остеохондроз лечат неврологи.

2. Межрёберная невралгия

Очень интенсивные простреливающие боли вдоль ребер, усиливающиеся на дыхании и заставляющие человека буквально не дышать зачастую говорят о межрёберной невралгии. При надавливании на межреберные промежутки появляется резкая болезненность. Это повод обратиться к неврологу.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Целый ряд заболеваний ЖКТ может имитировать боли в области сердца. Например, рефлюкс-эзофагит ( болезнь называется ГЭРБ), когда происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Сопровождается это интенсивным жжением, которое локализуется в том числе за грудиной. Характерно, что это жжение не связано с физическими нагрузками, но связано с приёмом пищи ( возникает после еды) и положением тела ( горизонтальным или наклонённым вперёд).

Реже боли при язвенной болезни желудка могут отдавать в область груди или под лопатку. Здесь также нет связи с физической нагрузкой, но есть связь с голодом. При язве боли возникают на голодный желудок, часто ночью, и уменьшаются после еды.

Для исключения патологии ЖКТ требуется обратиться к гастроэнтерологу.

4. Лёгочные заболевания

Ряд лёгочных заболеваний проявляется болями в грудной клетке. Например, плеврит. Боли связаны с дыхательными движениями, усиливаются на вдохе. Также при этом заболевании присутствует кашель, возможна лихорадка. Боли носят постоянный характер, могут уменьшаться в определенном положении тела.

Плеврит может сочетаться с пневмонией, типичными проявлениями которой является лихорадка, кашель ( обычно с мокротой) и одышка. Заболевания лёгких лечит врач пульмонолог.

5. Психогенные причины

Существует множество состояний от нейроциркуляторной дистонии и неврозов до депрессии и панических атак, которые могут проявляться болями за грудиной ( часто довольно интенсивными), и не укладываются в картину патологии сердца или других органов. Сделать вывод о психогенном происхождении болей можно лишь после тщательного обследования всех органов грудной клетки, а также исключения всех заболеваний. Тогда на помощь приходят психотерапевты и психиатры. Современная медицина успешно лечит различные расстройства психической сферы, иногда даже без применения медикаментов. Ощущения в грудной клетке уйдут, когда психическая проблема найдёт своё решение.

Таким образом, мы разобрали наиболее часто встречающиеся причины болей в грудной клетке. Я перечислила лишь основные признаки данных патологий, однако список этот далеко не исчерпывающий. Если вы читаете эту статью не из праздного любопытства и вас действительно что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Только очное обследование позволит правильно поставить диагноз и провести необходимое именно вам лечение.

Будьте здоровы!

Подтвердить или исключить заболевание сердца , получить лечение, Вы можете у нас , пройдя  программу :

"Расширенная  диагностика Сердца":

Первичная и Повторная консультации врача кардиолога

ЭКГ

ХОЛТЕР

ЭХО

Лаб.исследования сердца.

Предварительная запись по телефонам:

617608 и 89397002320, Ярославская 49